Ny modell skal hindre kriser hos skrøpelige hjemmeboende

Norske forskere har testet en ny tilnærming for å forhindre kriser hos eldre som mottar hjemmetjenester.

PRACTIC-studien undersøkte om en tverrfaglig behandlingsmodell (TID-modellen) kan bidra til individuell måloppnåelse hos tjenestemottakere for å løse eller redusere utfordringer/kriser (primært effektmål). Og videre om det kan bidra til bedring i livskvalitet, reduksjon i innleggelse i institusjon og i stressbelastning hos pårørende (sekundære effektmål)

Dobling av mottagere og økt press

Rundt 110.000 eldre over 67 år mottar hjemmetjenester i Norge i dag. Tallet vil dobles innen 2060 og bidra til økt press på hjemmetjenesten. Disse pasientene er ofte skrøpelige og har flere sykdommer samtidig, noe som gjør dem utsatte for helsekriser. Slike helsekriser fører ofte til akuttinnleggelser i institusjoner.

Målrettet modell mot komplekse utfordringer

Forskerne testet TID -modellen (Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens). Modellen har god evidens i arbeide med personer med demens som er på institusjon, men også andre komplekse utfordringer. TID-modellen er i PRACTIC blitt tilpasset hjemmetjenesten som kontekst.

PRACTIC-studien ble gjennomført i 28 norske kommuner med 130 skrøpelige deltakere som mottok hjemmetjenester og som var vurdert av tjenesten for å være i fare for å utvikle krise. Studien hadde en deltakende aksjonsforskningsdesign (PAR) i en seks måneders klyngerandomisert kontrollert studie (RCT). Halvparten av kommunene ble tilfeldig trukket ut til enten å anvende en lokalt tilpasset TID-modell (intervensjonsgruppen) eller fortsette med vanlig praksis (kontrollgruppen).

Det som gjør denne studien særlig verdifull er den omfattende prosessevalueringen som følger med. Forskerne kunne ikke bare teste effekten av modellen, men også forstå hvorfor den virket eller ikke virket.

Fokus på implementering i praksis

«Det er ikke nok å vise at en intervensjon fungerer i en ideell forskningssetting. Vi må forstå hvordan den kan implementeres i den virkelige verden», forklarte forskerne. Derfor undersøkte de både kostnader, barrierer og suksessfaktorer for å ta modellen i bruk.

Prosessevalueringen brute RE-AIM og PRISM-rammeverk for å systematisk vurdere rekkevidden, effektiviteten, implementeringen og vedlikehold/ bærekraft av intervensjonen i hjemmetjenesten som kontekst. Dette ga innsikt i hvilke faktorer som kan ha betydning for implementering av modellen på permanent basis.

Betydning for eldre og samfunnet

Studien har potensielt stor betydning for både pasienter, pårørende og helsevesenet. Hvis TID-modellen viser seg effektiv i hjemmetjenesten, kan den bidra til at flere eldre kan bo trygt hjemme lengre. Dette er viktig fordi mange eldre ønsker å bli boende i eget hjem så lenge som mulig.

For samfunnet kan modellen potensielt gi besparelser. Ved å forebygge og tilnærme seg kriser på en ny måte, kan ressursene brukes på å planlegge forebyggende helsehjelp.

I hjemmetjenestene kan en strukturert tilnærming til pasientens komplekse utfordringer bidra til å redusere stress og øke jobbtilfredshet blant de ansatte. I tillegg til at modellen bidrar til økt tverrfaglighet i tjenesten.

Lanserer ny forskning på komplekse intervensjoner

PRACTIC-studien representerer et metodisk fremskritt i norsk helseforskning. Den viser hvordan man kan evaluere komplekse intervensjoner som ikke bare handler om medisiner eller enkle behandlinger, men om hele organiseringsformer og arbeidsmetoder.

Ved å involvere praksisfeltet direkte i utviklingen og tilpasningen av modellen, økes sjansene for at resultatene faktisk blir tatt i bruk.

Veien videre

Data ble samlet inn frem til slutten av 2024. Hvis studien viser positive resultater, er det et håp om at TID-modellen kan bli en standardmetode i norske hjemmetjenester.

Forskerne planlegger å publisere seks vitenskapelige artikler fra RCT studien i PRACTIC, og presentere funnene på nasjonale og internasjonale konferanser. Dette vil bidra til å spre kunnskapen også til andre land som står overfor liknende utfordringer med en aldrende befolkning.

Fakta om studien

Studien er finansiert og ledes av Sykehuset Innlandet og er registrert internasjonalt som klinisk studie.

Mer informasjon om TID-modellen finnes her (åpnes i ny fane): TID-modell · En tverrfaglig utredning– og refleksjonsmodell